点阵激光治疗白癜风 你全靠么？

白癜风（Vitiligo）是一种常见的脸部色素脱失连续性疾病，由脸部和（或）皮脂腺的功能连续性黑素细胞减再加或丧失引起，主要发挥为脸部局限连续性或泛发连续性斑 [1] 。病因不清，发病机制简单，迄今为止深入研究表明白癜风的时有发生与突变、自身免疫、黑素细胞自身破坏、细胞死亡、环境因素等方面有一定的关系 [2] 。针灸上放射治疗白癜风的步骤尤为多的集，但不佳。

持续发展，随着病理学技术的突飞猛进，位图成像作为一种新型的成像放射治疗技术，因其稳定连续性极低、佳、钙化时长三细、后遗症小等优点，已成为白癜风放射治疗的理论上步骤，越来越所受到重视。

本文主要从位图成像及其在白癜风放射治疗之中的深入研究、病症等方面进行解构。

位图成像概况

1. 位图成像是持续发展推出的新型成像放射治疗技术；与传统剥脱连续性和非剥脱连续性成像不同，位图成像只能抑制作用大部分脸部，保持一致周围细时长三脸部完整连续性，有利于脸部损伤钙化，可用方便， 钙化时长三细且稳定连续性较极低， 总微，成功用于白癜风、瘢痕、虹饱和、萎缩纹、麻风病等脸部病 [3] 。

2. 分类法

根据水对虹转化能力的强弱包含剥脱连续性位图成像，都有 2940nm Er:YAG 成像，2790nm 钇镓祖母绿成像，10600nm CO2 位图成像；和非剥脱连续性位图成像，都有 1320~1550 nm CDMA的虹波；非剥脱连续性位图成像只能被水轻之中度转化，可透过含水分再加的鳞片层而深入含水量多的腺体及真皮组成员织，保持一致了尤为完整的鳞片层。

位图成像抑制作用机制

位图成像的基本定律是位图式虹热抑制作用（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 转化成多个位图的集排列的比较大虹束抑制作用于脸部，构成直径为 50~100um，孔洞最深出口处为 200~500um，间隔 200-300um 微放射治疗区内或微热带，控制放射治疗部位的最深出口处、宽度及密度。[5]

位图成像在白癜风放射治疗之中广泛应用

它的抑制作用定律有：

①变小巨噬细胞微，增加锥状数量，提极低酪氨酸酶活连续性， 有利于黑素合成；

②有利于皮损区内分张文蛋白酶及生长三因子，加速黑素细胞的崩解增殖；

③有利于金属蛋白酶-2 的转化成，使周边细时长三组成员织的黑素细胞再生、增殖、搬迁至皮损区内；

④启动腺体后遗症重建，真皮组成员织重塑及胶原纤维增生、重排。

分别来讲：

1. 位图成像提极低白癜风黑素细胞GameCube的成活百余人

针灸深入研究证明位图成像在白癜风黑素细胞GameCube之中必须进行皮下腺体剥脱精确能避免，GameCube成活百余人极低，复色效用佳，不所受客观条件上限、最深出口处能避免、见效慢速、稳定连续性极低、可用有用。

国内外学者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 位图成像和磨削术（DA）放射治疗白癜风效用，推断出 CO2 位图成像在鳞片构成细胞和黑素细胞粗略估计GameCube放射治疗白癜风之中，佳、复色效用好，不所受客观条件上限、最深出口处能避免、即便如此慢速、稳定连续性极低，且患儿恼火度较极低 [6]。

图 1 a 放射治疗前；b 放射治疗 4周；c 放射治疗 44周；

2. 位图成像有利于口服脸部转化、渗入

位图成像为了让「成像打孔」的定律，防止脸部过度损伤，有利于除去口服的转化及渗入；促使皮损出口处病理连续性 T 淋巴细胞清除、增殖；减再加口服浓度，提极低生物为了让度 [7]。

国内外 Vachiramon 等学者观察 26 对难治连续性白癜风患儿手部皮损随机接所受 A 放射治疗组成员（CO2 位图成像、NB-UVB、0.05% 醋酸氯倍他索）及 B 放射治疗组成员（NB-UVB、0.05% 醋酸氯倍他索）。

结果：A 组成员有 23.1% 患儿复色百余人>50%，示意 CO2 位图成像放射治疗白癜风总微 [7]。

图 2 A 放射治疗前，B 放射治疗 12周后；图之中左为对照组成员，右为放射治疗组成员

；也深入研究推断出针灸上 1550nm 非剥脱连续性位图成像合组成员 0.1% 放射治疗特发连续性点状斑，总微优于却是口服放射治疗，且较必要，这也为位图成像放射治疗提供了众所周知的参考依据 [8]。

3. 位图成像合组成员 308 氰化成像启动脸部慢速速重建过程，加速黑素细胞构成

308nm 氰化虹放射治疗白癜风是针灸上经常使用的放射治疗步骤，主要抑制作用机制为：理论上诱导皮损全局常为的 T 淋巴细胞增殖，诱导黑素细胞的搬迁，大幅提高黑色素增值和吸附能力，从而有利于白癜风皮损边缘的黑素细胞以及皮损前面皮脂腺存留的黑素细胞增殖，进而诱导新生的黑素细胞渐渐搬迁至斑前面。

虽然 308nm 氰化虹放射治疗白癜风具有总微，病症再加，但是却是使用 308nm 氰化虹放射治疗用药长三，患儿依从连续性差；且长三年接所受 308 氰化虹照射后大部分患儿出现不必耐所受所致欠佳。

位图成像为了让 FP 定律，有利于全局皮损血管壁及黑素细胞增生，大幅提高真皮层血液供应，有利于各种蛋白酶和生长三因子的张文，全面连续性有利于黑素细胞的崩解和增殖，诱导斑周围细时长三脸部组成员织的黑素细胞向内搬迁，提极低复色百余人。且位图成像术后腺体在 24 h 内只需稳定下来其连续连续性。

深入研究证明 CO2 位图成像先以 308nm 氰化虹放射治疗白癜风总微，值得针灸首创广泛应用。

病症

由于成像表达式的设、可用者的成果和患儿的个微差异连续性，会所致病症的时有发生，都有细暂连续性病症和持久连续性病症。前者都有出血、脸部干燥、结痂、脱痂、瘙痒、脸部一过连续性敏感程度增加等。

后者都有不规则、色素连续性改变、病菌、瘢痕、接触连续性皮炎、毒连续性等。

总的说来，位图成像放射治疗白癜风肯定，稳定连续性极低，单独放射治疗和与其他步骤合组成员放射治疗只能有有恼火的，值得在针灸首创。

参考文献

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

出版人： 付杨虹虹