宫颈癌是世界上女性最常见的癌症之一。仅2012年,人类瘤病毒(HPV)新发癌症病例63万例,其中53万例(84%)被诊断为宫颈癌。26.6万名宫颈癌妇女死于癌症,占全球妇女癌症相关死亡人数的8%。
根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)最新数据显示,2020年,全球60多万女性被诊断为宫颈癌,34多万女性被宫颈癌夺走。目前,世界卫生组织正在对待HPV免疫接种的建议是优先接种9-14未发生的女孩。
为此,截至2019年,已有124个国家将HPV疫苗接种政策纳入国家免疫计划。自2016年6月起,韩国疾病预防控制局也推出了疫苗接种政策12-13年轻女孩的二价或四价HPV疫苗的两剂计划。在该计划实施的第一年,适龄第一剂HPV疫苗覆盖率为61.5到2018年,覆盖率已经上升到%87.2%。
尽管HPV疫苗在泛应用于世界各地,但对人们来说HPV对疫苗接种安全的担忧一直存在,对与疫苗有关的严重不良事件的担忧削弱了公众对免疫接种的信心。为此,它在今年年初发表在最新的英国医学杂志上(BMJ)亚洲人大样本数据显示,HPV接种是安全的,没有严重的不良反应。
艾伯特来自美国·爱因斯坦医学院的专家开展了一项前瞻性的现实世界研究HPV疫苗的有效性带来了强有力的证据。结果发表在最近JAMANetworkOpen杂志上。
这类特异性宫颈HPV2007年10月至2019年9月,019年9月在纽约一家大型青少年综合健康中心进行。已被接受HPV疫苗接种后12年的参与者数据。主要结果是测量疫苗接种后的年龄调整HPV感染率的时间相关性。
最后,基线检查时共有1453名参与者的平均年龄(SD)为18.2(1.4)515名非裔美国人有西班牙裔的非裔美国人,515人[35.4%]参与者;218名拉美裔非裔美国人[15.0%]参与者;637名西班牙裔没有种族报道。(43.8%)参与者。大约一半(694人[47.8%]参与者)有前接种疫苗。
结果表明,四价疫苗类型(HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18)和相关类型(HPV-31和HPV-45)年龄调整后,检出率逐年下降。具体来说,感染率从2008-2010年的9.1%下降到2017-2019年的4.7%。在第一次接种疫苗的人群中,疫苗的保护效果更为明显,有四种HPV亚型检出率从8.8%下降到1.7%。其中,在以前接种过疫苗的个体中观察到的效果最大,可降低19%(OR=0.81;95%CI:0.67-0.98)。
接种疫苗后,按年划分宫颈和HPV年龄标准化患病率
相比之下,非疫苗高危宫颈HPV(OR=1.08;95%CI:1.04-1.13)和HPV类型(OR=1.11;95%CI:1.05-1.17)检出率逐年上升,其中非疫苗型HPV-56和HPV-68影响最大。
由此可见,接种四价HPV疫苗后,疫苗覆盖及交叉保护的高危HPV亚型感染率逐年下降;与之形成鲜明对比的是,非疫苗覆盖HPV亚型感染率正在上升。
参考文献:
IncidenceandTypesofHumanPapillomirusInfectionsinAdolescentGirlsandYoungWomenImmunizedWiththeHumanPapillomirusVaccine.JAMANetwOpen,doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.21893
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