男性,47岁,腹泻10年,伴有腹胀、下肢水肿、乏力,加重15d。患者每天排便约3次,量少,无粘液或脓血。症状间歇性发作。15d上述症状开始加重,并伴有脐周绞痛。自发病以来,一般情况良好。过去的历史和家族史都没有什么特别之处。
体检:右肺呼吸声减弱,右下肺诊断为浊音,脐周压痛,无反弹痛,运动浊音阳性,下肢凹陷水肿。血常规:淋巴细胞0.1。尿常规和粪常规无异常。甲型肝炎、风湿病、甲状腺疾病等相关检测均无异常。除标志物外CAl25为1491U/mL外,余都正常。白蛋白。25.3g/L,总蛋白39.2g/L,总胆2.88mmol/L,TG0.84mmol/L。胸腹穿刺液呈乳白色,乳糜试验呈阳性,蛋白质定性呈阳性。
与核素淋巴管相关的检测结果均为阴性。静脉超声检查无异常。CT上腹小肠壁增厚,胸腹积液。胃镜显示十二指肠下部粘膜散落在小米样白斑(图1),活组织检查显示小肠粘膜慢性炎症反应伴有淋巴管扩张。胶囊内镜显示全小肠粘膜肿胀,白斑变化广泛散落(图2)。
图1胃镜显示十二指肠下段粘膜散落在粟粒样白斑图2胶囊内镜显示全小肠粘膜广泛散落在白斑样变化
诊断:原发性小肠淋巴管扩张。皮射醋酸奥曲肽,补充白蛋白和中链TG、症状明显改善后,低脂高蛋白少渣饮食,对症支持治疗2周,血清总蛋白升至46.8g/L,白蛋白升至32.3g/L。让患者出院后保持低脂高蛋白少渣饮食,补充中链TG,随访2年病情稳定。
讨论原发性小肠淋巴管扩张症是一种罕见的疾病。由于小肠粘膜淋巴管结构缺陷,蛋白质和淋巴细胞丢失在儿童中更为常见于30岁前。发病机制不明确,可能是常染色体隐性遗传性疾病。原发性小肠淋巴管扩张症的主要临床特征是腹泻、水肿、胸腹积液、乳糜性胸腹积液,是由蛋白质流失和脂肪吸收不良引起的。儿童患者生长发育迟缓,免疫功能低下。
实验室检查发现蛋白质水平低,淋巴细胞减少。在内镜下,肠壁上经常出现白斑变化。活组织检查结果表明,非特异性炎症反应伴有淋巴管扩张和嘲笑。该病的治疗主要是营养对症支持治疗。饮食要求低脂高蛋白少渣饮食,补充中链TG。白蛋白、奥曲肽等。可用于药物。TG在没有肠道淋巴管的情况下,代谢物可以减少奥曲肽TG的吸收。
编辑:yuanyue上一页:宫颈糜烂是严重的妇科疾病吗?
下一页:漳州市中医院灵活引才活力
- 2022-04-26感冒引起的胃痛偏方 胃痛试试中医疗法
- 2022-04-13一些脱发药物可以治疗年轻男性脱发或自杀
- 2022-04-12梅干腹 脑裂畸形1例
- 2022-04-11淋病能治好吗? 淋病怎么办?
- 2022-04-11检测和监测老龄化症状有新的工具
- 2022-04-06睡眠不好?下尿路症状要注意
- 颈部长白斑是怎么回事
- 预防白癜风有三招白癜风饮食禁忌
- 青少年白癜风反复发作可怎么办呢
- 要如何辨别白癜风的早期症状
- 脸上白癜风会带来哪些影响呢
- 皮肤变白不等于患了白癜风季节变化对白癜风疾病的影响
- 白癜风饮食美味的麻辣烫白白却宜看不宜吃
- 白癜风皮肤怎么遮瑕
- 白癜风的诱因你是否清楚
- 白癜风的最佳治疗方案
- 白癜风白斑的基本常识
- 白癜风有治疗方法吗
- 白癜风是否遗传如何预防白癜风
- 白癜风扩散的根本原因是什么
- 白癜风患者的须知
- 白癜风患者日常应如何护理
- 白癜风患者可以献血吗
- 白癜风怎么办呢白癜风病传染吗
- 白癜风容易找上这些人看一下你是否中招
- 白癜风初期白斑处会变红变黑
- 白癜风会传染吗关于白癜风的3大误解
- 白癜风与遗传有一定关系白癜风患者出现皮炎应怎么治疗
- 白斑常识青少年白癜风的具体症状有哪些
- 炎症可能诱发白癜风
- 治疗白癜风一定要知道这些基本常识白癜风恢复过程缓慢
- 早期白癜风给患者带来的危害有哪些孕妇白癜风的饮食禁忌有哪些
- 怎样判断白癜风的轻重白癜风在日常生活中注意哪些
- 得了白癜风会怎样
- 常识怎样分辨白斑和白癜风
- 孕妇患有白癜风宝宝会被遗传吗
- 女性要如何预防白癜风四大要点不可不知
- 夏季要如何征服白癜风
- 关于白癜风是否总是反复发作
- 儿童脸上的白癜风是怎么形成的
- 什么方法可以诊断出白癜风白癜风如何保健
- 不同颜色的白癜风治疗方法也是不同的
- 一些脱发药物可以治疗年轻男性脱发或自杀
- 梅干腹 脑裂畸形1例
- 淋病能治好吗? 淋病怎么办?
- 检测和监测老龄化症状有新的工具